Mi hijo solo hace caca en el pañal: ¿qué debo hacer?
Tu hijo hace pis en el inodoro sin ningún problema.
Pero cuando les toca hacer caca, piden un pañal.
O bien se esconden detrás del sofá, se quedan en un rincón, cruzan las piernas o esperan a que llegue la hora de acostarse.
Los padres suelen preguntarme:
«¿Por qué mi hijo hace caca en el pañal, pero no en el retrete?»
La respuesta no suele ser la terquedad.
Muchas veces, el pañal se ha convertido simplemente en el lugar donde tu hijo se siente lo suficientemente seguro como para hacer caca.
Y en muchos niños, el estreñimiento y la retención de heces forman parte del cuadro clínico.
En primer lugar, fíjate en si hay indicios de que tu hijo se está aguantando las cacas
Los niños pueden ser muy buenos aguantando.
Es posible que veas a tu hijo:
cruzar las piernas
ponerse de puntillas
apretar el trasero
tensar todo el cuerpo
esconderse detrás de los muebles
dejar de tocar de repente
pedir un pañal
se niega a sentarse en el inodoro
Puede parecer que están intentando hacer caca.
A menudo, hacen exactamente lo contrario.
Están intentando no hacer caca.
A esto se le denomina retención de heces, y es muy frecuente en niños con estreñimiento.
Cómo comienza el ciclo
A veces empieza con una sola evacuación dolorosa.
Quizás las heces eran grandes y duras.
Quizá hubiera un pequeño desgarro cerca del ano.
Quizás tu hijo estaba de viaje, enfermo, empezando el colegio o aprendiendo a ir al baño.
Así, la próxima vez que sientan esa necesidad, se acordarán de que:
Me dolía al hacer caca.
Así que lo retienen.
Y entonces entramos en lo que a veces denomino «el ciclo de la maldad»:
Hacer caca duele → miedo → aguantarse → caca más grande/dura → más dolor → más miedo
Cuanto más tiempo permanece la caca en el colon, más agua se absorbe de ella.
Esto puede hacer que la siguiente evacuación sea más voluminosa y más dura.
Y ahora tu hijo tiene aún más motivos para tener miedo.
¿Por qué el pañal da más seguridad?
Un pañal nos resulta familiar.
Tu hijo puede ponerse de pie, ponerse en cuclillas, esconderse o moverse.
No tienen que sentarse en un inodoro grande con los pies colgando.
También pueden sentir que tienen más control.
Para algunos niños, quitarles el pañal de golpe empeora aún más las cosas.
Puede que simplemente duren más tiempo.
Por eso, normalmente no recomiendo que esto se convierta en una disputa.
El primer objetivo no es:
«Tienes que hacer caca en el retrete».
El primer objetivo es:
«Ir al baño no debería doler».
Una vez que tu hijo recupere la confianza en que hacer caca puede volver a ser una experiencia agradable, la transición al inodoro resulta mucho más fácil.
Asegúrate de que el estreñimiento esté realmente bajo control
Un niño puede hacer caca todos los días y, aun así, estar estreñido.
Lo que importa no es solo la frecuencia.
Fíjate en el patrón completo.
Entre los posibles síntomas del estreñimiento se incluyen:
cacas pequeñas «como guijarros» o «parecidas a uvas», o cacas duras y «grumosas»
deposiciones muy abundantes
días sin ir al baño
retención evidente de heces
dolor abdominal
falta de apetito o sensación de saciedad rápida
manchas en la ropa interior o en el pañal
sangre en una toallita o en el papel higiénico
que requieren «limpiezas» repetidas
A veces, los padres me dicen:
«Pero hace caca todos los días».
A continuación, describen heces muy pequeñas, falta de apetito y quejas frecuentes de dolor de barriga después de comer, así como signos de retención.
Aún así, podría tratarse de estreñimiento.
Para muchos niños, el tratamiento consiste en mantener las heces blandas de forma constante durante el tiempo suficiente para que el cuerpo —y el niño— puedan volver a aprender que hacer caca es seguro. El polietilenglicol 3350, que se comercializa habitualmente con el nombre de MiraLAX, se utiliza con frecuencia para este fin. El pediatra de su hijo puede ayudarle a determinar si es necesario tomar medicación y cuál es el tratamiento adecuado. (healthychildren.org)
Facilita el uso del inodoro
Imagina que intentas hacer caca sentado en una silla alta con los pies colgando.
Eso es, en esencia, lo que hacen muchos niños pequeños cuando utilizan un inodoro de adultos.
Una buena configuración puede marcar una gran diferencia.
Intenta asegurarte de que:
los pies de tu hijo estén bien sujetos
las rodillas están un poco más altas que las caderas
el asiento del inodoro da sensación de seguridad
A tu hijo no le preocupa caerse dentro de
Un simple reposapiés puede ser de ayuda.
Mantén la cisterna del inodoro a baja presión y (¡cómoda!)
Después de las comidas, el colon se vuelve, de forma natural, más activo.
Ese puede ser un buen momento para ir un momento al baño.
Pero el lenguaje sí que importa.
En lugar de:
«Quédate ahí sentado hasta que hagas caca».
Prueba lo siguiente:
«Démosle a tu cuerpo la oportunidad de hacer caca».
El objetivo es practicar, no rendir.
Si no pasa nada, no pasa nada.
Estás creando una rutina.
Anima a tu pequeño a que se traiga un libro que le guste o un juguete (que no se caiga al orinal) o, si es necesario, un vídeo para que se mantenga contento y relajado.
Recompensa las cosas que tu hijo puede controlar
Tu hijo no siempre puede controlar cuándo hace caca.
Pueden decidir si:
entrar en el baño
quédate sentado unos minutos
poner los pies en el taburete
te avisan cuando sienten la necesidad
inténtalo sin discutir
Esas son las cosas que merecen ser elogiadas.
Intenta que las heces no sean el único indicador del éxito.
¿Y si mi hijo todavía necesita el pañal?
A veces recomiendo una transición gradual.
Por ejemplo:
En primer lugar, deja que tu hijo haga caca cómodamente en el pañal.
Entonces, haz que hagan caca en el pañal en el baño.
Más tarde, haz que tu hijo se ponga el pañal mientras está sentado en el inodoro.
Ve acostumbrándote poco a poco a ir al baño sin pañal.
No todos los niños necesitan seguir todos estos pasos.
La cuestión es que no hace falta pasar de:
«Solo hace caca en el pañal»
a
«Hace caca felizmente en el retrete»
de la noche a la mañana.
Los pequeños pasos cuentan.
¿Cuánto tiempo lleva esto?
Normalmente dura más de lo que esperan los padres.
Cuando un niño lleva un tiempo reteniendo las heces, el miedo puede persistir incluso después de que estas se vuelvan más blandas.
Por eso, el tratamiento del estreñimiento suele tener que prolongarse durante meses, en lugar de días.
Dejar el tratamiento en cuanto las cosas mejoren puede hacer que el ciclo vuelva a empezar desde el principio. La Academia Americana de Pediatría señala que el tratamiento de mantenimiento suele prolongarse más allá del momento en que los síntomas empiezan a mejorar. (healthychildren.org)
¿Cuándo debes hablar con el médico de tu hijo?
Consulta con tu pediatra si tu hijo:
tiene estreñimiento persistente o doloroso
suele negarse a dar
tiene accidentes repetidos al hacer caca
necesita limpiezas periódicas
tiene un dolor abdominal intenso
tiene sangre en las heces
no está creciendo con normalidad
tiene vómitos o hinchazón abdominal importante
sigue teniendo dificultades a pesar de contar con un plan coherente
La mayoría de los casos de estreñimiento infantil son funcionales, lo que significa que no hay ninguna enfermedad grave subyacente. Sin embargo, en ocasiones es necesario realizar pruebas adicionales, sobre todo cuando los síntomas son atípicos o no mejoran como cabría esperar. (naspghan.org)
Lo más importante que hay que recordar
Un niño que solo hace caca en el pañal no suele estar intentando complicarte la vida.
A menudo te dicen:
«Aquí es donde me siento lo suficientemente seguro como para hacer caca».
La solución no suele consistir en ejercer más presión.
Se trata de heces más blandas, menos miedo, una mejor postura al ir al baño, rutinas constantes y tiempo.
¿Sigues sin saber cómo hacerlo?
Si tu hijo sigue aguantándose las heces, solo hace caca en el pañal o se pone nervioso a la hora de ir al baño a pesar de seguir las recomendaciones de tu pediatra, Haus Health ofrece consultas virtuales sobre estreñimiento infantil y el uso del baño.
Nos tomamos el tiempo necesario para comprender el panorama completo —habitudes de defecación, medicación, alimentación, rutinas, comportamientos de retención, configuración del cuarto de baño y lo que vuestra familia ya ha probado— y os ayudamos a elaborar un plan práctico con los próximos pasos a seguir.
[Más información sobre nuestras consultas sobre estreñimiento infantil y control de esfínteres →]
Este artículo tiene fines informativos generales y no sustituye a la atención médica personalizada.
